Aktuelle Position zu zahnärztlichen Versorgungsleistungen in Bezug auf COVID-19 Updates Dennoch zeigt eine wachsende Zahl von Beweisen Ähnlichkeiten in der Versorgung durch Zahnärzte und Ärzte im Rahmen verschiedener Zahlungsmodalitäten. Eine vergleichende Studie in Kalifornien in den 1980er Jahren kam zu dem Schluss, dass es eine Überbehandlung in gebührenpflichtigen Zahnarztpraxen und eine Unterbehandlung in Zahnarztpraxen gab. Die Studie berichtete auch von großen Unterschieden bei der Verteilung der Dienstleistungen, wobei die Pro-Kopf-Praktiken weniger teure Dienstleistungen erbringen (Atchison & Schoen, 1990). Andere Studien berichteten, dass die Unterversorgung, die Bereitstellung von präventiven zahnärztlichen Dienstleistungen zunahm, während die Zahl der restaurativen Dienstleistungen zurückging (Blinkhorn, Hassall, Holloway, Mellor, & Worthington, 1996; Johansson, et al., 2007; Mellor, Blinkhorn, Hassall, Holloway, & Worthington, 1997). Eine neuere randomisierte kontrollierte britische Studie verglich 3 Anbieterinterventionen in Zahnarztpraxen: Honor-for-Service, Education und Fee-for-Service plus Education, und stellte fest, dass die Gebühren-für-Service-Intervention die kostengünstigste bei der Erhöhung der Bereitstellung gezielter Dienstleistungen durch NHS-Zahnärzte war (Clarkson, et al., 2008). In den USA versuchte nur eine begrenzte Anzahl von Zahnzahlern, zahnärztliche Erstattungen an die Leistung zu knüpfen. Im Folgenden wird eine Beschreibung einiger dieser Initiativen vorgestellt. Das Kaiser Permanente Dental Care Program (KPDCP) betreut rund 180.000 Mitglieder in 16 Einrichtungen im Nordwesten Oregons und im Südwesten Washingtons. Permanente Dental Associates, P.C., (PDA) ist eine gewinnorientierte Berufsgesellschaft von etwa 120 Zahnärzten, die Dienstleistungen für Mitglieder erbringen, die am Dentalprogramm teilnehmen. Etwa 40 % der Vergütung von PDA-Zahnärzten basieren auf drei Leistungsstufen: programmweit, Klinik und individueller Anbieter. Programmweite jährliche Incentive-Zahlungen werden jedes Jahr zwischen PDA und KPDCP ausgehandelt und umfassen Organisation, Servicebereitstellung, Pflegequalität und andere beschäftigungsbezogene Ziele. Incentive-Zahlungen werden auch auf der Grundlage der Erreichung mehrerer Klinik- und Anbieterziele geleistet.
Die Fortschritte bei der Erreichung klinischer Ziele werden das ganze Jahr über regelmäßig überwacht. Über die Auswirkungen eines Pay for Performance-Systems (P4P) auf medizinische Primärversorgungsanbieter ist wenig bekannt und noch weniger ist über seine möglichen Auswirkungen in der Zahnmedizin bekannt. Aufgrund der zunehmenden Akzeptanz leistungsorientierter Erstattungen in der Medizin und der Verbreitung innovativer Technologien, Strukturen und Behandlungsprozesse von der medizinischen bis zur zahnärztlichen Versorgung ist es wahrscheinlich, dass der Zahnberuf in nicht allzu ferner Zukunft leistungsabhängige Zahlungen in Anspruch nehmen wird. In diesem Beitrag stellen wir die aktuelle Erfahrung von P4P in der medizinischen Grundversorgung vor, die für die Zahnmedizin relevant ist, und diskutieren die zahnleistungsbasierten Programme bis heute. Unter Berücksichtigung dieser Lektionen, der Struktur der zahnärztlichen Leistungserbringung in den USA und des Mangels an evidenzbasierten Qualitätsindikatoren in der Zahnmedizin bieten wir mehrere Richtlinien für die Gestaltung von P4P-Pilotprogrammen für zahnärztliche Dienstleistungen an.